世界痛风日:走出误区,回归科学
发布日期:2025-04-20
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你以为痛风是中年大叔专属,偶尔吃顿海鲜没事?痛起来也就“稍微”难受?


实际上痛风是年轻人新晋“职业病”,尿酸超标无声无息痛起来堪比“容嬷嬷扎脚”甚至想截肢!


2025年4月20日是第九个【世界痛风日】;之所以选择在4月20日是因为有其特殊含义:因为420μmol/L是诊断高尿酸血症的临界值,而高尿酸就是痛风的罪魁祸首。

痛风日的设立就是希望能让所有人关注痛风,那我们就在痛风日来临之际和大家唠唠怎么和痛风这个磨人的妖精斗智斗勇。


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什么是痛风?




尿酸水平升高是痛风发作的基础。高尿酸血症是指在正常饮食状态下,非同日两次空腹检测男性>420μmol/L,女性>360 μmol/L(绝经后女性的参考范围与男性趋同)。

痛风是由于体内尿酸水平过高,尿酸盐结晶析出后沉积在关节、软组织和肾脏等部位,引发的炎症性疾病。

但并非所有高尿酸血症患者都会发生痛风,高尿酸血症患者中约1/3会发展为痛风。


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其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。


典型表现为“痛风石”,受累关节部位出现“红、肿、热、痛、活动受限”,出现关节疼痛、红肿、变形。






走出误区 回归科学





  误区一:痛风=关节痛,不疼就不用治


痛风是全身性代谢疾病,高尿酸血症是“沉默的帮凶”。即使关节不痛,尿酸长期超标也会:


悄悄腐蚀肾脏:形成尿酸性肾结石,损伤肾功能,严重时需透析。

破坏血管内皮:增加心梗、脑梗风险,研究显示高尿酸患者冠心病风险升高60%。

诱发糖尿病:尿酸干扰胰岛功能,加重代谢紊乱。


科学建议:

  • 所有痛风患者均应定期监测血尿酸(目标值<360μmolL,有痛风石者<300μmol/L)。

  • 无症状高尿酸血症患者(血尿酸>540μmol/L)需启动降尿酸治疗,保护靶器官。


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  误区二:严格忌口就能治好痛风,不用吃药


饮食控制仅能降低血尿酸约60-90μmol/l对中重度高尿酸血症杯水车薪! 


动物内脏、酒精、含糖饮料等高嘌呤食物要严格限制,但单纯忌口无法解决:

尿酸生成过多:与遗传、肥胖相关。

尿酸排泄障碍:占痛风患者90%,与肾脏功能异常有关。



科学建议:


  • 药物治疗是核心:根据分型选择抑制尿酸生成(如非布司他)或促进排泄(如苯溴马隆)药物,需长期规范用药。
  • 饮食控制是基础:推荐低嘌呤饮食,但不必极端吃素(营养不良反加重代谢紊乱)。

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  误区三:止痛药=降尿酸药,不痛就停药


痛风治疗分两阶段,混淆用药可能适得其反!

急性期:秋水仙碱、非甾体抗炎药快速消炎止痛,但这类药物不降尿酸。

缓解期:需持续服用降尿酸药物,将血尿酸控制在目标值以下,否则痛风会反复发作,形成慢性痛风石。


科学建议:

  • 降尿酸初期可能诱发痛风发作,这是正常现象,及时就医,切勿擅自停药!

  • 定期复查肝肾功能,在医生指导下调整药物剂量。

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痛风“刺客”有哪些?




 01  高嘌呤饮食


如长期或大量进食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物、饮酒等,会导致尿酸水平急剧升高,诱发痛风发作。


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 02  高果糖饮食


果糖被肝脏代谢后,会产生一系列的中间产物,这些产物会影响肾脏对尿酸的排泄,导致尿酸在体内积累。


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 03  受凉和过劳


关节受凉后,局部血液循环减慢,尿酸盐更容易沉积,引发痛风;过度劳累会导致体内代谢紊乱,也可能诱发痛风。


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 04  剧烈运动


剧烈运动时,身体会产生大量乳酸。这些乳酸与尿酸在肾脏排泄时“争抢”通道,导致尿酸排出变少。同时,运动中体液流失会使血液浓缩,尿酸浓度相对升高,进而可能引发痛风。


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痛风该如何防治?




定期监测:肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、长期饮酒及有痛风家族史者,需定期查尿酸。


症状警惕:关节红肿热痛是痛风的典型表现,尤其常见于第一跖趾关节(大脚趾),手、肘、足背、脚踝、膝关节等部位也可能受累。


及时就医:高嘌呤饮食、剧烈运动、受凉或劳累后若出现关节疼痛(排除外伤),应及时前往风湿病科就诊,进行血尿酸检测、关节超声及影像学检查,早期明确诊断并规范治疗。


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